摘要： 自2012年我市被确定为两癌项目市以来，通过各职能部门的努力，两癌筛查工作已卓见成效。近期，三河市妇联对此项工作进行了调研，走访了...
自2012年我市被确定为“两癌”项目市以来，通过各职能部门的努力，“两癌”筛查工作已卓见成效。近期，三河市妇联对此项工作进行了调研，走访了市妇幼保健院、“两癌”检查点、农户家庭、与接受检查妇女进行交谈，分析了我市“两癌”检查工作情况，对检查的结果进行了梳理分析，针对普查中遇到的问题提出了对策及建议。
一、项目指标任务及完成情况
两年来,我市“两癌”任务数为13300人，共筛查13395名妇女，超额完成任务，其中宫颈癌共筛查12089名妇女，宫颈异常436人，阴道镜检查201人，病理检查28人，宫颈癌前病变8人；乳腺癌共筛查1306名妇女，29人异常，乳腺钼靶X线检查15人,对异常情况者都分别给予了治疗上的指导和追踪随访。
二、项目工作情况与主要做法
(一）加强组织领导，明确工作目标。
被确定为项目市后，市政府高度重视，及时组织召开了由妇联、财政局、卫生局、保健院、市医院分管领导，参加的农村妇女“两癌”筛查项目工作启动大会，市政府分管副市长做了动员讲话，市政府办公室印发了项目工作《实施方案》，并成立了由分管副市长任组长的项目工作领导小组，对全市的“两癌”筛查工作进行了全面安排部署，突出强调了在全市实施“两癌”筛查项目的意义。在市政府的统一领导下，由市妇联、财政局、卫生局等部门参与，负责“两癌”检查工作的组织、发动和监督指导，组织成立专家技术指导小组，负责项目工作的监督及质量把关。
(二）加强宣教指导，确保筛查质量。
1.多途径开展宣传。为了让广大农村妇女提高“两癌”免费检查的知晓率我们采用多个侧面进行了宣传。一是在市电视台利用黄金时间滚动播报“两癌”免费检查公告。二是市妇联积极争取市政府经费支持，印制了《“两癌”防治知识宣传手册》3万余册，发放到广大农村妇女手中，发放过程中同时接受了群众咨询4600余人次。三是今年6月，市妇联与市妇幼保健院组建2支“两癌”免费筛查宣讲组，每组5人，利用一个月时间，在10个镇举办了30余场“两癌筛查与防治”专题宣传讲座。四是市妇联下发通知，通过基层妇联组织调查摸底收集特困家庭妇女，将这部分妇女重点宣传，动员其参加“两癌”检查，保障了特困妇女的身体健康。
2.认真组织培训。为确保“两癌”检查工作质量，我市举办了 “两癌”检查技术专项培训班。针对妇科、乳腺科、检验科、超声科、放射科等科室职责不同开展分科、分组培训。对各乡镇卫生院的妇产科、保健员，承担“两癌”检查的技术人员进行了优质服务教育，制定了规范的工作流程，确定了各专业人员的职责，从信息登记、宫颈刮片镜检、阴道镜检查、活检、宫颈脱落细胞的标本采集方法等“两癌”检查各个环节相关技术的培训，提高了检查人员的业务水平，确保不漏诊、误诊，切实保证检查工作的质量。
3.严格检查程序。一是布置好检查工作现场，检查点安排在村卫生室,各乡镇卫生院深入到行政村现场对农村妇女进行检查，悬挂好检查点条幅，确保检查科室环境卫生。二是组织好现场检查工作。各行政村村医负责召集适龄妇女到指定地点进行检查,保证了每一位参检对象都能得到及时检查。三是确保检查质量。市“两癌”检查技术指导组定期或不定期到检查点进行指导，并对检查情况进行抽检。四是做好检查复检工作。市妇幼保健院妇保科对检查出的需要做进一步检查的疑似患者都进行电话通知确保不漏诊和误诊。对于钼靶检查发现的疑似病例，市妇幼保健院与市医院联合作进一步会诊，明确诊断，确保不误诊。
（三）加强资料收集，确保一人一档。
规范资料收集、及时总结分析、认真反馈信息、耐心指导治疗。筛查过程中，每查完一个乡镇，及时分析汇总资料，建立“两癌”检查档案，并纳入居民个人健康档案，根据涂片情况，确定复查对象，通过检查得出确诊结论后，逐一通过电话通知本人及家属，指导帮助确定诊疗计划，并对检查有疾病的妇女进行跟踪随访。
三、取得的成效
通过开展“两癌”检查项目情况来看，实施效果显著，具体体现在三个方面：一是提高了广大农村妇女对妇女常见病、多发病的防治知识知晓率，从原来的70%上升到95%以上，增强了健康保健意识。二是实现了项目带动服务，服务促进项目。进一步推进了妇幼保健整体服务能力，锻炼了专业队伍，获取大量的科研数据资料，对于已经发生病理学改变的患者而言做到了早发现，被确诊的癌症患者能够得到及时治疗，挽救了患者生命，保全了幸福家庭。三是通过走访，许多患病妇女因治疗，给家庭增加了经济负担，生活压力较大，了解到此情况后，市政府积极协调社会各方力量，于今年3月建立并启动了社会化大病救助基金，目前，已有10人得到53.17万元的救助。
四、存在问题及建议
（一）加大宣传力度。在宣传过程中，通过群众了解到有个别民营医院，打着妇女病免费普查的幌子，对一部分农村妇女造成了经济损失和心里伤害，使她们对国家真正意义的免费“两癌”检查工作产生了抵触情绪，思想和认识上有了偏差，对“两癌”检查工作的顺利开展造成了一定的影响。 因此，不仅需要卫生行政部门加大对民营医疗机构的监管力度，更要将政策宣传透彻，深入人心，对一些重点村街、重点人群进行重点宣传。
（二）加大培训力度。“两癌”检查工作量大，任务重，技术要求高。在“两癌”检查的实际操作阶段，仍然发现部分乡镇卫生院业务人员技术操作不熟练的情况。因此，除了对基层技术人员集中理论授课及部分技术培训外，还要组织到综合性医疗机构临床见习，实行理论和临床相结合的培训。
（三）扩大检查范围。农村妇女“两癌”检查受时间和指标数量的限制，覆盖面较窄。应加大政府投入，建立农村妇女进行“两癌”检查、治疗的规范化、长效化的工作机制，扩大检查覆盖面，使患病妇女得到及时救治，让广大农村妇女普受惠、长受惠。